{"id":9755,"date":"2021-09-10T11:00:52","date_gmt":"2021-09-10T11:00:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cani.com.co\/php\/?p=9755"},"modified":"2021-09-14T23:44:31","modified_gmt":"2021-09-14T23:44:31","slug":"rehabilitacion-fonoaudiologica-en-los-accidentes-cerebrovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cani.com.co\/php\/rehabilitacion-fonoaudiologica-en-los-accidentes-cerebrovasculares\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n Fonoaudiol\u00f3gica En Los Accidentes Cerebrovasculares"},"content":{"rendered":"
\n

La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene por objetivo acontecer el 6 de septiembre como celebraci\u00f3n del d\u00eda del fonoaudi\u00f3logo en Colombia e informar al lector sobre las caracter\u00edsticas de los accidentes cerebro vasculares y la importancia de la rehabilitaci\u00f3n fonoaudiol\u00f3gica en el \u00e1rea del lenguaje y en el proceso deglutorio.<\/span><\/h2>\n<\/blockquote>\n

La enfermedad cerebrovascular es un t\u00e9rmino jer\u00e1rquicamente amplio. Es un s\u00edndrome que incluye un grupo de enfermedades heterog\u00e9neas con un punto en com\u00fan: una alteraci\u00f3n en la vasculatura del sistema nervioso central, que lleva a un desequilibrio entre el aporte de ox\u00edgeno y los requerimientos de ox\u00edgeno, cuya consecuencia es una disfunci\u00f3n focal del tejido cerebral (Carolina Garc\u00eda, 2019)<\/span><\/p>\n

El accidente cerebrovascular (ACV), por otra parte, se refiere a la naturaleza de la lesi\u00f3n, y se clasifica en dos grandes grupos:<\/span>
\n<\/span><\/h1>\n

– Hemorr\u00e1gicos:<\/strong> se produce al romperse una arteria dentro del cerebro provocando una hemorragia y da\u00f1ando el sector donde ocurre.<\/span><\/p>\n

– Isqu\u00e9micos:<\/strong> es la causa m\u00e1s frecuente y se produce cuando se tapa una arteria y no llega sangre a una parte del cerebro. Se conoce tambi\u00e9n como infarto cerebral.<\/span><\/p>\n

\"\"De acuerdo a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) se entiende por Accidente Cerebro Vascular (ACV) \u201cun s\u00edndrome cl\u00ednico de desarrollo r\u00e1pido debido a una perturbaci\u00f3n focal de la funci\u00f3n cerebral de origen vascular y de m\u00e1s de 24 horas de duraci\u00f3n. Sus consecuencias depender\u00e1n del lugar y el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n.\u201d Otras denominaciones para este cuadro son los t\u00e9rminos ataque cerebral, stroke o ictus. (Moyano, 2010)<\/span><\/p>\n

La enfermedad cerebrovascular es la segunda causa de muerte en todo el mundo y la primera causa neurol\u00f3gica de discapacidad. El evento vascular cerebral (EVC) isqu\u00e9mico representa 80% de todos los eventos cerebrovasculares. En Colombia es la cuarta causa de muerte en la poblaci\u00f3n adulta y genera una alta discapacidad en estos pacientes. Ocurre por lo general en personas mayores a 65 a\u00f1os y 60% de los individuos afectados son sujetos de raza afroamericana en quienes los cuadros son m\u00e1s severos. (Carolina Garc\u00eda, 2019<\/span><\/p>\n

Causas de los accidentes cerebrovasculares<\/span><\/h1>\n

\"\"Existen tres mecanismos de isquemia cerebral: disminuci\u00f3n difusa del flujo sangu\u00edneo, trombosis de una arterial que alimenta una regi\u00f3n del cerebro, oclusi\u00f3n emb\u00f3lica de alguna arteria. Las \u00faltimas dos son las causas m\u00e1s frecuentes de isquemia cerebral y pueden suceder de forma simult\u00e1nea en el mismo paciente. (Jos\u00e9 Chore\u00f1o, 2019).
\n<\/span>
\nPor otra parte, en el Libro de salud familiar de Mayo Cl\u00ednic<\/strong> mencionan que existen dos causas principales de accidente cerebrovascular: una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico) o filtraci\u00f3n o ruptura de un vaso sangu\u00edneo (accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico). Algunas personas pueden tener solo una interrupci\u00f3n temporal del flujo sangu\u00edneo al cerebro, conocida como un ataque isqu\u00e9mico transitorio (AIT), que no causa s\u00edntomas duraderos.<\/span><\/p>\n

Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico:<\/span><\/h1>\n

Este es el tipo m\u00e1s com\u00fan de accidente cerebrovascular. Ocurre cuando los vasos sangu\u00edneos del cerebro se estrechan o se bloquean, y causan una importante reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo (isquemia). Los vasos sangu\u00edneos se bloquean o se estrechan debido a la acumulaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de grasa o de co\u00e1gulos sangu\u00edneos u otros desechos que viajan por el torrente sangu\u00edneo y se alojan en los vasos sangu\u00edneos del cerebro.  Algunas investigaciones iniciales muestran que la infecci\u00f3n por COVID-19 puede ser una posible causa de accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, pero se necesitan m\u00e1s estudios.<\/span><\/p>\n

Accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico:<\/span><\/h1>\n

Ocurre cuando un vaso sangu\u00edneo en el cerebro gotea o se rompe. Las hemorragias cerebrales pueden ser el resultado de muchas afecciones que afectan los vasos sangu\u00edneos. Los factores relacionados con el accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico incluyen lo siguiente:<\/span><\/p>\n

\u2022 Presi\u00f3n arterial alta no controlada<\/span>
\n\u2022 Sobre tratamiento con anticoagulantes<\/span>
\n\u2022 Protuberancias en puntos d\u00e9biles de las paredes de los vasos sangu\u00edneos (aneurismas)<\/span>
\n\u2022 Traumatismo (como un accidente automovil\u00edstico)<\/span>
\n\u2022 Dep\u00f3sitos de prote\u00ednas en las paredes de los vasos sangu\u00edneos que provocan una debilidad en la pared del vaso (angiopat\u00eda amiloidea cerebral)<\/span>
\n\u2022 Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico que causa hemorragia<\/span><\/p>\n

\n

Una causa menos com\u00fan de sangrado en el cerebro es la ruptura de una mara\u00f1a an\u00f3mala de vasos sangu\u00edneos de paredes delgadas (malformaci\u00f3n arteriovenosa).<\/span><\/h2>\n<\/blockquote>\n

Accidente isqu\u00e9mico transitorio:<\/span><\/h1>\n

\"\"Conocido como mini accidente cerebrovascular, es un per\u00edodo temporal de s\u00edntomas similares a los que se presentan en un accidente cerebrovascular. Un accidente isqu\u00e9mico transitorio no causa da\u00f1o permanente. Se produce por una disminuci\u00f3n temporal del suministro de sangre a una parte del cerebro, que puede durar tan solo cinco minutos.<\/span><\/p>\n

Al igual que con el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, el accidente isqu\u00e9mico transitorio ocurre cuando un co\u00e1gulo o restos reducen o bloquean el flujo sangu\u00edneo a una parte del sistema nervioso.<\/span><\/p>\n

S\u00edntomas frecuentes del accidente cerebrovascular<\/span><\/h2>\n

Los signos y s\u00edntomas del accidente cerebrovascular incluyen:<\/span>
\n\u2022 Dificultad para hablar y entender lo que otros est\u00e1n diciendo. Se puede experimentar confusi\u00f3n, dificultar para articular las palabras o para entender lo que se dice.<\/span>
\n\u2022 Par\u00e1lisis o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna. Puedes desarrollar entumecimiento s\u00fabito, debilidad o par\u00e1lisis en la cara, el brazo o la pierna. Esto a menudo afecta solo un lado del cuerpo. <\/span>
\n\u2022 Problemas para ver en uno o ambos ojos. Repentinamente, puedes tener visi\u00f3n borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos, o puedes ver doble.<\/span>
\n\u2022 Dolor de cabeza. Un dolor de cabeza s\u00fabito y grave, que puede estar acompa\u00f1ado de v\u00f3mitos, mareos o alteraci\u00f3n del conocimiento, puede indicar que est\u00e1s teniendo un accidente cerebrovascular.<\/span>
\n\u2022 Problemas para caminar. Puedes tropezar o perder el equilibrio. Tambi\u00e9n puedes tener mareos repentinos o p\u00e9rdida de coordinaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Intervenciones de rehabilitaci\u00f3n para los accidentes Cerebrovasculares <\/span><\/h2>\n

\"\"La rehabilitaci\u00f3n en el ACV es un proceso que con un enfoque integral e interdisciplinario busca disminuir la incidencia de complicaciones prevenibles, evitar un aumento del d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, disminuir los tiempos de hospitalizaci\u00f3n, apoyar e integrar al paciente y a su familia en el proceso de tratamiento y optimizar los resultados funcionales y la reintegraci\u00f3n social. <\/span>
\nPor lo anterior, se pretende hablar espec\u00edficamente del \u00e1rea de la fonoaudiolog\u00eda. La fonoaudiolog\u00eda es la disciplina en salud relacionada con las funciones b\u00e1sicas del lenguaje, que mediante procesos de prevenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n, se encarga de dar soluci\u00f3n a los trastornos de la comunicaci\u00f3n humana en las \u00e1reas comprendidas por la audici\u00f3n, la voz y el lenguaje. <\/span>
\nDada la prevalencia en adultos mayores, el fonoaudi\u00f3logo se ocupa activamente de la estimulaci\u00f3n de las funciones neurocognitivas (atenci\u00f3n, memoria, funciones ejecutivas, etc.), en la reactivaci\u00f3n de los mecanismos afectados por la existencia de enfermedades y la posible compensaci\u00f3n con nuevas habilidades de la discapacidad presente. La intervenci\u00f3n fonoaudiol\u00f3gica en este ciclo de la vida se basa en el mantenimiento de la interacci\u00f3n comunicativa, ya que el adulto necesita expresar deseos, continuar interactuando socialmente, transmitir antiguas vivencias y actuales necesidades, y muchas veces las mismas se encuentran disminuidas por el transcurso del paso del tiempo o la aparici\u00f3n de patolog\u00edas invalidantes. (Pe\u00f1afiel, 2017)<\/span><\/p>\n

\n

La intervenci\u00f3n fonoaudiol\u00f3gica en \u00e9sta patolog\u00eda se orienta principalmente a tratar alteraciones de la degluci\u00f3n, comunicaci\u00f3n y lenguaje; causadas por un trastorno de origen neurol\u00f3gico, como lo son la disfagia, disartria, apraxia del habla y afasias. A continuaci\u00f3n se define cada trastorno y su posible tratamiento fonoaudiol\u00f3gico. (Pe\u00f1afiel, 2017)<\/span><\/h2>\n<\/blockquote>\n

Disfagia:<\/span><\/h1>\n

Se refiere a la dificultad para tragar el alimento en sus diferentes consistencias s\u00f3lido, semis\u00f3lidos o l\u00edquidos, causados por una alteraci\u00f3n en cualquiera de las etapas de la degluci\u00f3n.<\/span>
\nLas complicaciones en la disfagia se producen cuando los mecanismos de protecci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea superior fallan de alguna manera, produciendo apneas o fallas en la protecci\u00f3n de las mismas.<\/span><\/p>\n

Existen dos tipos de tratamientos de la disfagia:<\/span><\/h2>\n

A) Manejo compensatorio, donde se tratan los s\u00edntomas de la disfagia sin cambiar su fisiolog\u00eda:<\/span>
\n\u2022 Cambios posturales (afecta el tr\u00e1nsito del bolo)<\/span>
\n\u2022 Cambios de volumen del bolo (se adecua el volumen de acuerdo a las condiciones del paciente)<\/span>
\n\u2022 Cambios de viscosidad del alimento (para variar la velocidad del bolo)<\/span>
\n\u2022 Cambios en el procedimiento de la degluci\u00f3n (cambios ambientales, modificaciones al deglutir)<\/span>
\nB) Estrategias terap\u00e9uticas donde se trabaja en cambiar la fisiolog\u00eda de la degluci\u00f3n:<\/span>
\n\u2022 Estimulaci\u00f3n sensorial (para pacientes con dificultades sensoriales)<\/span>
\n\u2022 Estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil termal (para pacientes con retardo o ausencia del reflejo far\u00edngeo)<\/span>
\n\u2022 Programas de ejercicios (dificultades en la etapa oral)<\/span>
\n\u2022 Maniobras deglutorias<\/span><\/p>\n

Disartria: <\/span><\/h1>\n

Trastorno motor del habla de origen neurol\u00f3gico que se caracteriza por lentitud, debilidad e incoordinaci\u00f3n de los movimientos de la musculatura del habla. Los objetivos del tratamiento de este trastorno se basan en favorecer la fuerza y control muscular, mejorar la imprecisi\u00f3n articulatoria, y lograr una mayor inteligibilidad del habla.<\/span><\/p>\n

\u2022 Habla apoyada con comunicaci\u00f3n aumentativa: utilizaci\u00f3n de sistemas de comunicaci\u00f3n aumentativo alternativo<\/span>
\n\u2022 M\u00e9todos pragm\u00e1ticos: barreras sociales a las que se enfrenta el paciente.<\/span>
\n\u2022 T\u00e9cnicas espec\u00edficas de intervenci\u00f3n: respiraci\u00f3n, fonaci\u00f3n, articulaci\u00f3n, prosodia, resonancia.<\/span>
\n\u2022 Tono muscular<\/span><\/p>\n

\n

La atenci\u00f3n que realiza un fonoaudi\u00f3logo involucra al paciente, a la familia y a su entorno. Debe educar y guiar las adaptaciones necesarias para que la persona pueda insertarse en su hogar, trabajo y\/o comunidad, promoviendo su participaci\u00f3n social. Tambi\u00e9n debe evitar consecuencias negativas a nivel psicosocial como es el aislamiento, la p\u00e9rdida de la actividad laboral y\/o de las relaciones interpersonales.<\/span><\/h2>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

TRABAJOS CITADOS<\/span><\/p>\n

Moyano, \u00c1. (2010). El accidente cerebrovascular desde la mirada del rehabilitador. Rev Hosp Cl\u00edn Univ Chile, 348-55. Disponible en: https:\/\/n9.cl\/dmid<\/span>
\nCarolina Garcia, A. M. (2019). Actualizacio\u0301n en diagno\u0301stico y tratamiento del ataque cerebrovascular isque\u0301mico agudo . Univ. Med. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/pdf\/unmed\/v60n3\/0041-9095-unmed-60-03-00041.pdf<\/span>
\nJos\u00e9 Chore\u00f1o, M. C. (2019). Enfermedad vascular cerebral isqu\u00e9mica: revisi\u00f3n extensa de la bibliograf\u00eda para el m\u00e9dico de primer contacto. Medicina Interna de M\u00e9xico, 61-79. Tomado de: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/medintmex\/mim-2019\/mim191h.pdf<\/span>
\nPe\u00f1afiel, C. (2017). Accidente cerebro vascular y rehabilitaci\u00f3n Fonoaudiol\u00f3gia. Fonoaudiolog\u00eda Share. Tomado de: https:\/\/www.medifis.cl\/accidente-cerebro-vascular-y-rehabilitacion-fonoaudiologia\/<\/span><\/p>\n

Otras fuentes consultadas:<\/span><\/p>\n

Rosario, C. R. (2006). Abordaje Interdisciplinario en la Rehabilitaci\u00f3n de pacientes con Accidente Cerebrovascular. Tomado de: http:\/\/imgbiblio.vaneduc.edu.ar\/fulltext\/files\/tc071976.pdf<\/span><\/p>\n

Realizado Por:<\/span>
\nValentyna Cano Betancur<\/span>
\nFonoaudi\u00f3loga.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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