La marcha se produce como resultado de la acci\u00f3n coordinada de diversos sistemas musculares. Es un proceso de locomoci\u00f3n en el cual el cuerpo humano en posici\u00f3n erguida, se desplaza hacia delante o atr\u00e1s siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas; un pie est\u00e1 en contacto con el suelo mientras el otro se balancea hacia delante como preparaci\u00f3n al siguiente apoyo.
\nVarios trastornos, entre ellos enfermedades neurol\u00f3gicas y enfermedades musculoesquel\u00e9ticas, pueden modificar las caracter\u00edsticas de la marcha normal, como consecuencia de la alteraci\u00f3n de la fuerza de los m\u00fasculos que intervienen o de la coordinaci\u00f3n que debe existir entre ellos, condicionando una marcha caracter\u00edstica de cada situaci\u00f3n; en ocasiones disfuncional o insegura, generando inestabilidad y aumento del riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define ca\u00edda como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al suelo, contra su voluntad. Las ca\u00eddas, especialmente en los adultos mayores, son un problema importante de salud p\u00fablica. El riesgo de caer y hacerlo m\u00e1s veces aumenta con la edad. La mayor\u00eda de las ca\u00eddas se producen en lugares cerrados y la actividad que m\u00e1s favorece la ca\u00edda es caminar. Aproximadamente el 10% de las ca\u00eddas se producen en las escaleras, siendo m\u00e1s peligroso el descenso que el ascenso; los primeros y \u00faltimos escalones son los m\u00e1s peligrosos.
\nLa ca\u00edda en muchas ocasiones debe considerarse una se\u00f1al de alerta que traduce una situaci\u00f3n de fragilidad y, por tanto, debemos tratar de conocer las causas, las consecuencias y las circunstancias en que se ha producido. Puede ser la primera manifestaci\u00f3n de una enfermedad aguda o de la necesidad de mejorar el patr\u00f3n de marcha o el equilibrio.
\nEs importante enfatizar en la prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas, con el fin de conseguir la m\u00e1xima movilidad, reducir el riesgo de ca\u00eddas y su morbimortalidad. Por medio de:<\/p>\n
– Educaci\u00f3n para la salud: Son todas aquellas actuaciones que tienen como objetivo promover un estado f\u00edsico, mental y social \u00f3ptimo; as\u00ed como la prevenci\u00f3n de enfermedades, revisiones peri\u00f3dicas y uso correcto de ayudas externas.
\n– Aumento de la seguridad ambiental: Consiste en la correcci\u00f3n de los factores de riesgo extr\u00ednsecos.
\n– Detecci\u00f3n precoz de determinadas patolog\u00edas: Las alteraciones de la marcha y el equilibrio pueden ser un factor predictor de futuras ca\u00eddas.<\/p>\n
Prevenci\u00f3n secundaria: Destinada a prevenir nuevas ca\u00eddas. Su finalidad es actuar a nivel de las causas que la han generado. Incluye:
\n– Valoraci\u00f3n de factores de riesgo intr\u00ednsecos (trastornos individuales), factores extr\u00ednsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales de la ca\u00edda (relacionados con la actividad que se estaba realizando).
\n– Correcci\u00f3n de las causas.
\nPrevenci\u00f3n terciaria: Son todas aquellas actuaciones que tratan de disminuir la incapacidad desencadenada por una ca\u00edda. Podemos actuar a distintos niveles:
\n– Adecuado tratamiento de las complicaciones generadas por la ca\u00edda.
\n– Rehabilitaci\u00f3n de la marcha, fuerza, equilibrio y uso de dispositivos de asistencia.
\n– Ense\u00f1ar a levantarse tras una ca\u00edda. En muchas ocasiones, pueden encontrarse solos cuando se caen, pudiendo permanecer varias horas en el suelo antes de ser atendidos con las complicaciones que esto supone. En este sentido, resulta \u00fatil ense\u00f1ar a levantarse tras una ca\u00edda.<\/p>\n
Si bien la determinaci\u00f3n de la causa de la marcha anormal es importante, no siempre conviene implementar intervenciones para modificarla. Una marcha lenta que impresiona anormal puede permitirle a un paciente caminar en forma segura sin asistencia. No obstante, algunas intervenciones terap\u00e9uticas pueden beneficiar al paciente, como el ejercicio, el entrenamiento del equilibrio y el uso de dispositivos de asistencia para caminar.
\nPor estas razones, es importante tomar medidas preventivas en cuanto lo veamos necesario, seguir las recomendaciones brindadas por el personal de la salud y generar un ambiente seguro para los desplazamientos.<\/p>\n
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