![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Image.png\")
Los trastornos del estado de \u00e1nimo, seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, APA, (2013) son \u201cun grupo de alteraciones cr\u00f3nicas de tipo emocional que afectan de manera global las dimensiones personal, social y ambiental del sujeto, constituy\u00e9ndose como un delimitante funcional\u201d. El trastorno bipolar I y II afecta los mecanismos reguladores del estado de \u00e1nimo y para su diagn\u00f3stico requiere de la manifestaci\u00f3n de dos o m\u00e1s episodios en los que el humor se encuentra notablemente alterados con aparici\u00f3n de episodios alternantes de humor elevado de tipo man\u00edaco, hipoman\u00edaco, un estado de \u00e1nimo bajo depresivo y periodos eut\u00edmicos. (APA, 2013; Goodwin y Jamison, 2007; Hirschfeld et al., 2003; Merikangas et al., 2007, OMS, 2003) citado por R\u00edos-Fl\u00f3rez, J. A. Escudero-Corrales, C. (2017).<\/p>\n
Los trastornos depresivos se caracterizan por presentar un estado de \u00e1nimo bajo, acompa\u00f1ado de irritabilidad, s\u00edntomas de ansiedad, reducci\u00f3n de la vitalidad, desinter\u00e9s por las actividades habituales, tendencia al aislamiento, labilidad emocional, sensaci\u00f3n de futuro funesto, ideas de muerte y\/o suicidio; f\u00e1cil fatigabilidad, dificultad en la concentraci\u00f3n, memoria de hechos recientes y enlentecimiento del pensar; un componente psic\u00f3tico con ideas delirantes de ruina, culpa o enfermedad; s\u00edntomas som\u00e1ticos (cefaleas, trastornos digestivos, mareos, dolores variados); afectaci\u00f3n de los ritmos biol\u00f3gicos que ocasionan alteraciones del sue\u00f1o, inapetencia, disminuci\u00f3n o aumento de peso, reducci\u00f3n de la libido, constipaci\u00f3n y problemas en la alternancia de vigilia-reposo y un compromiso psicomotor manifestado por agitaci\u00f3n o enlentecimiento (Florenzano et al., 1999) citado por Londo\u00f1o, N. & Ram\u00edrez, M. I (2005).<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 plantea la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud)?<\/strong><\/h2>\n![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/PNG-5.png\")
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La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) plantea unos lineamientos para el manejo de los trastornos mentales que son tenidos en cuenta en la pol\u00edtica nacional de salud mental ley 1414 del 2010 y la pol\u00edtica de atenci\u00f3n integral en salud (PAIS) orientadas a la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, rehabilitaci\u00f3n desde la atenci\u00f3n primaria por el alta comorbilidad que existe entre los trastornos mentales, la discapacidad mental y el deterioro cognitivo. (Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, 2018).<\/p>\n
La depresi\u00f3n tiene una alta comorbilidad con otros trastornos mentales, especialmente con los de ansiedad (Florenzano et al., 1999) citado por (Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J. L\u00f3pez-Pousa, S. 1998 y Londo\u00f1o, N. & Ram\u00edrez, M. I 2005). Franco-Fern\u00e1ndez, R & Antequera Jurado (2009) proponen una comorbilidad alta entre ansiedad y depresi\u00f3n del 40% en personas ancianas, frente a una menor comorbilidad en personas m\u00e1s j\u00f3venes. De acuerdo al informe regional de los sistemas de salud en Am\u00e9rica Latina y el Caribe (2013) los trastornos mentales y neurol\u00f3gicos representan el 22.2%; en Colombia, la depresi\u00f3n unipolar es del (13,17%), los trastornos de ansiedad en un 6.16% encontr\u00e1ndose entre las primeras 20 causas de discapacidad y de disminuci\u00f3n de a\u00f1os de vida. Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social (2018).<\/p>\n
En la depresi\u00f3n unipolar como bipolar, la acentuaci\u00f3n de sus s\u00edntomas incrementa el riesgo <\/strong>de presentar un deterioro cognitivo y en el futuro a presentar una enfermedad de Alzheimer, <\/strong>iniciando con quejas sutiles de memoria que predicen el inicio de un declinamiento cognitivo <\/strong>Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J. L\u00f3pez-Pousa, S. (1998).<\/strong><\/h3>\n <\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/PNG-4.png\")
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Las personas con demencia que tiene cuadros depresivos, incrementan su discapacidad y el nivel de deterioro cognitivo provoca un mayor d\u00e9ficit en la funcionalidad como en la aparici\u00f3n de problemas conductuales, entre otros. Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J. L\u00f3pez-Pousa, S. (1998). Teniendo en cuenta, los aspectos anteriormente abordados, en la Tabla 1. Se describen los diagn\u00f3sticos realizados en mi consulta neuropsicol\u00f3gica durante el per\u00edodo de enero 2019 a julio del 2022, con un total de 370 personas atendidas a las que se le realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica, a las que se le aplicaron el inventario de ansiedad de Beck (1990), el inventario de depresi\u00f3n de Beck-II (BDI-II) adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola de Sanz, Jes\u00fas & V\u00e1zquez, Carmelo y la Escala de Depresi\u00f3n Geri\u00e1trica de Yesavage (GDS) de Brink y Yesavage en (1982), como test utilizados para identificar la presencia de trastornos en el estado de \u00e1nimo. De la muestra total de 370 personas se encontr\u00f3 que 178 personas correspondientes a un 48,11% ten\u00edan diagn\u00f3sticos coom\u00f3rbidos con patolog\u00edas del estado del \u00e1nimo.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/TABLA-1-PNG.png\")
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Al analizar solo la muestra de 178 consultantes con evaluaciones neuropsicol\u00f3gicas con alteraciones en el estado de \u00e1nimo, se puede establecer un continuo de cuadros cl\u00ednicos que inician con un deterioro cognitivo leve asociado a un trastorno del humor en un (48,87%) de las personas, seguido por un (44,38%) de los pacientes con un cuadro demencial de los cuales \u00e9l (39,32%) tiene un trastorno neurocognitivo mayor leve y \u00e9l (5,05%) un trastorno neurocognitivo mayor moderado con afectaci\u00f3n de la funcionalidad tanto para actividades complejas como b\u00e1sicas de la vida diaria. Adem\u00e1s, se encuentran en menor proporci\u00f3n otras patolog\u00edas asociadas a los trastornos del estado de \u00e1nimo como son la disfunci\u00f3n ejecutiva (1,68%), el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (2,24%), la discapacidad (1,12%) y el autismo (0,56%). Solo en dos personas (1,12%) no se encontr\u00f3 alteraci\u00f3n cognitiva asociada a la presencia de un trastorno en el estado del \u00e1nimo, demostrando que, las personas que padecen un trastorno del humor, en su mayor\u00eda tienden a presentar alteraciones cognitivas, m\u00e1s a\u00fan, cuando estos trastornos se presentan de forma cr\u00f3nica y la persona no recibe \u00e9l tratamiento apropiado.<\/p>\n
Los resultados anteriores permiten establecer la importancia de la rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica como elemento importante que ayuda a mejorar el rendimiento cognitivo y a evitar a futuro la aparici\u00f3n de procesos neurodegenerativos a consecuencia del padecimiento de este tipo de trastorno mental. En la tabla 2 se describen solamente 132 (33.67) de los diagn\u00f3sticos atendidos en consultas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica que presentan trastorno del estado de \u00e1nimo de un total de 392 consultas atendidas en el periodo de enero 2019 a julio del 2022 y que son remitidos por m\u00e9dico tratante, ya sea neur\u00f3logo, psiquiatra con dicho diagn\u00f3stico o tienen patolog\u00edas neurol\u00f3gicas, neurodegenerativas, entre otras, que pueden tener comorbilidad con los trastornos del humor. Es de anotar, que no todas las personas a las que se le hace una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica contin\u00faan con un proceso de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica con el mismo profesional al ser derivados por su IPS a otras instituciones o profesionales.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/TABLA-2.jpeg\")
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Esta tabla muestra que el 33.67% de las consultas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica son atribuidas a personas que tienen trastornos en el estado de \u00e1nimo y los dem\u00e1s cuadros cl\u00ednicos son patolog\u00edas que se asocian a alteraciones en el humor (depresi\u00f3n, ansiedad, trastornos bipolares o ansiedad y depresi\u00f3n) entre los que se encuentran: los trastornos neurol\u00f3gicos en un (22.72%), en esta categor\u00eda se incluyen los accidentes cerebrovasculares, la epilepsia, el trauma de cr\u00e1neo, los tumores y las migra\u00f1as; una segunda problem\u00e1tica es el deterioro cognitivo leve en un (19, 93%); la tercera son otros signos y s\u00edntomas que involucran la funci\u00f3n cognoscitiva (16.66%); la cuarta es la demencia en un (9.09%), y finalmente los trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol en un (0.75%).<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/PNG-3.png\")
Teniendo en cuenta los aspectos anteriores, se hace necesario que estas personas reciban un proceso terap\u00e9utico de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica en el que se utilicen procedimientos, t\u00e9cnicas y apoyos orientados a mejorar, aumentar o recuperar las capacidades o habilidades cognitivas para procesar la informaci\u00f3n, con el fin de restablecer su funcionalidad y autonom\u00eda para que pueda desempe\u00f1ar de forma productiva e independiente a sus actividades cotidianas, adaptativas, en su medio ambiente familiar, social, laboral y educativo Sohlberg y Matter 1989 Ben-Yishay y Prigatano, 1990 citado por (Mateer C. A. 2003) y Salas, C., Baez M. T., Garreaud, A. M. & Daccarett, C. 2007). En la primera sesi\u00f3n de terapia se construye la historia cl\u00ednica del consultante, se busca establecer cu\u00e1les son las dificultades que este padece, cu\u00e1l es la afectaci\u00f3n cognitiva, adaptativa, social, laboral y emocional que tiene la persona, por ello, es importante comenzar a conocer qui\u00e9n es el consultante sus gustos, preferencias, fortalezas, debilidades y estilo de vida prem\u00f3rbido. Todos estos elementos son importantes para la motivaci\u00f3n, disposici\u00f3n y asignaci\u00f3n de actividades tanto en consultorio como en casa que lo conduzcan a ir poco a poco alcanzado el cumplimiento de objetivos. Otro aspecto a tener en cuenta, son los apoyos disponibles, redes de apoyo con los que cuenta el usuario en su ambiente y que son un elemento importante que puede jalonar el proceso de rehabilitaci\u00f3n en comparaci\u00f3n a una persona que este sola.<\/p>\n
Adem\u00e1s de los aspectos anteriores, es importante contar con una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica previa que establezca una l\u00ednea de base en la cual, se establezcan, cu\u00e1les son las funciones cognitivas que est\u00e1n preservadas y el grado de afectaci\u00f3n de los dem\u00e1s procesos que est\u00e1n en d\u00e9ficit, con el fin de establecer un perfil individualizado de cada consultante, pero en muchos casos, no es posible, porque los usuarios no cuentan con este
\nrecurso cuando asisten a su primera consulta de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. Es por ello, que el cl\u00ednico debe tener una claridad te\u00f3rica de las funciones cognitivas que se encuentran alteradas en los trastornos del estado de \u00e1nimo a partir del cual, pueda construir un marco general para el abordaje cl\u00ednico del consultante que posteriormente pueda ir ajustando a las necesidades y requerimiento de este. Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J.
\nL\u00f3pez-Pousa, S. (1998) y R\u00edos-Fl\u00f3rez, J. A. Escudero-Corrales, C. (2017) describen alteraciones en los trastornos del humor en funciones como: la atenci\u00f3n sostenida, selectivas, la incidencia de errores por omisi\u00f3n; memoria epis\u00f3dica, de trabajo, verbal; ejecutivas para la planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, conceptualizaci\u00f3n, toma de decisiones, regulaci\u00f3n de comportamiento, disminuci\u00f3n en la velocidad de procesamiento, tiempo de
\nreacci\u00f3n; la fluencia verbal y denominaci\u00f3n.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/PNG-2.png\")
En una segunda sesi\u00f3n, se realiza con el consultante y su familia una peque\u00f1a psicoeducaci\u00f3n en la cual, se explica la relaci\u00f3n entre los trastornos del estado del \u00e1nimo y el impacto que estos causan a nivel cognitivo, con el fin de generar conciencia de su problem\u00e1tica para mejorar su calidad de vida enfocada a tener apropiados h\u00e1bitos de sue\u00f1o, nutricionales, realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica, estimulaci\u00f3n cognitiva y mejorar su estado emocional, como elementos que contribuyen a optimizar su estado de \u00e1nimo. Un proceso de rehabilitaci\u00f3n requiere del trabajo conjunto del usuario su familia y el terapeuta (Matter 2003). La familia es un punto importante de apoyo, que debe estar al tanto del proceso de rehabilitaci\u00f3n de los objetivos propuestos, cu\u00e1les son las alteraciones cognitivas y a partir de ello, familia y consultante, construyen las expectativas frente al tratamiento. Por esto, que es importante que asistan a las terapias y conozcan como se desarrolla el proceso rehabilitatorio, qu\u00e9 tareas se realizan, como debe ser la forma de acompa\u00f1ar a su familiar, qu\u00e9 se pretende con cada una de ellas y en el hogar muchos de apoyan al terapeuta al brindar ayuda al consultante, lo motivan, colaboran e impulsan alcanzar el logro de objetivos, generan espacios para que se lleven a cabo las tareas y actividades asignadas por el terapeuta.<\/p>\n
Desde la tercera sesi\u00f3n, el proceso terap\u00e9utico se orienta a metas alcanzables y negociadas enfocadas a mejorar los d\u00e9ficits en \u00e1reas espec\u00edficas a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de restituci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva con de ejercicios de papel y l\u00e1piz o de computadora, estas actividades deben realizarse graduando el nivel de dificultad desde tareas m\u00e1s f\u00e1ciles hasta las m\u00e1s complejas, de forma jer\u00e1rquica y sistem\u00e1tica, para ir poco a poco evidenciando los logros que va teniendo nuestro consultante y as\u00ed evitar la frustraci\u00f3n y la desmotivaci\u00f3n. La realizaci\u00f3n de estas actividades por medio de una pr\u00e1ctica repetida permite la consolidaci\u00f3n de los aprendizajes, acompa\u00f1ados de la una apropiada retroalimentaci\u00f3n. Salas, C., Baez
\nM. T., Garreaud, A. M. & Daccarett, C. (2007).<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/PNG-1.png\")
El terapeuta debe encargarse de la selecci\u00f3n de actividades, llevar un seguimiento de las sesiones que tiene el consultante, para establecer cu\u00e1l es la evoluci\u00f3n que \u00e9ste tiene hacia el logro de los objetivos; para ello, se debe tener en cuenta el nivel de trabajo de persona y a partir de ah\u00ed, ajustar o cambiar la intervenci\u00f3n en funci\u00f3n de las expectativas del terapeuta y del consultante. Dentro del proceso cl\u00ednico de rehabilitaci\u00f3n, en algunos casos, se necesario hacer retroalimentaciones a los consultantes acerca de las valoraciones, juicios, miedos, frustraciones y prejuicios sobre s\u00ed mismo, sobre su autoeficacia, expectativas relacionadas con su desempe\u00f1o, perdida de funciones mentales o sobre su enfermedad mental. Se les aclara c\u00f3mo estos factores permiten retroalimentar estos pensamientos disfuncionales y mantener la afectaci\u00f3n personal, familiar, laboral, social entre otros. Es importante que los usuarios tengan adem\u00e1s, un proceso psicoterap\u00e9utico con psicolog\u00eda en el que aborden su problem\u00e1tica personal y esto a su vez, permite incrementar los procesos de introspecci\u00f3n, metacognitivos, la estabilidad y el equilibrio emocional favoreciendo el proceso de rehabilitaci\u00f3n cognitiva, por el contrario, las personas con trastornos cr\u00f3nicos y recurrentes tienen menor conciencia de enfermedad, por ende, una menor capacidad de motivaci\u00f3n para asumir y conseguir de forma aut\u00f3noma un cambio que beneficie su calidad de vida, funcionalidad y en el logro de los objetivos propuestos en su proceso de rehabilitaci\u00f3n cognitiva terminando en la a mayor\u00eda de los casos en deserci\u00f3n o con escasos logros en su proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
REFERENCIAS:
\n<\/strong><\/span>Baena Z\u00fa\u00f1iga, A., Sandoval Villegas, M. A., Urbina Torres, C. C., Ju\u00e1rez N. H., & Villase\u00f1or Bayardo
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\nVilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J. L\u00f3pez-Pousa, S. 1998. Cognici\u00f3n y depresi\u00f3n. Revista
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Los trastornos del estado de \u00e1nimo se caracterizan por una alteraci\u00f3n del humor y desequilibrio que origina un amplio abanico de expresiones afectivas que oscilan entre estados emocionales elevados o deprimidos y que no se atribuyen a ning\u00fan otro trastorno f\u00edsico o mental. Se dividen en cuatro: trastornos depresivos, bipolares, trastornos del estado de \u00e1nimo […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10648,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[81,77],"tags":[],"class_list":["post-10638","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos-de-interes","category-novedades-cani"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10638"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10653,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638\/revisions\/10653"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10648"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Las personas con demencia que tiene cuadros depresivos, incrementan su discapacidad y el nivel de deterioro cognitivo provoca un mayor d\u00e9ficit en la funcionalidad como en la aparici\u00f3n de problemas conductuales, entre otros. Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J. L\u00f3pez-Pousa, S. (1998). Teniendo en cuenta, los aspectos anteriormente abordados, en la Tabla 1. Se describen los diagn\u00f3sticos realizados en mi consulta neuropsicol\u00f3gica durante el per\u00edodo de enero 2019 a julio del 2022, con un total de 370 personas atendidas a las que se le realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica, a las que se le aplicaron el inventario de ansiedad de Beck (1990), el inventario de depresi\u00f3n de Beck-II (BDI-II) adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola de Sanz, Jes\u00fas & V\u00e1zquez, Carmelo y la Escala de Depresi\u00f3n Geri\u00e1trica de Yesavage (GDS) de Brink y Yesavage en (1982), como test utilizados para identificar la presencia de trastornos en el estado de \u00e1nimo. De la muestra total de 370 personas se encontr\u00f3 que 178 personas correspondientes a un 48,11% ten\u00edan diagn\u00f3sticos coom\u00f3rbidos con patolog\u00edas del estado del \u00e1nimo.<\/p>\n
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Al analizar solo la muestra de 178 consultantes con evaluaciones neuropsicol\u00f3gicas con alteraciones en el estado de \u00e1nimo, se puede establecer un continuo de cuadros cl\u00ednicos que inician con un deterioro cognitivo leve asociado a un trastorno del humor en un (48,87%) de las personas, seguido por un (44,38%) de los pacientes con un cuadro demencial de los cuales \u00e9l (39,32%) tiene un trastorno neurocognitivo mayor leve y \u00e9l (5,05%) un trastorno neurocognitivo mayor moderado con afectaci\u00f3n de la funcionalidad tanto para actividades complejas como b\u00e1sicas de la vida diaria. Adem\u00e1s, se encuentran en menor proporci\u00f3n otras patolog\u00edas asociadas a los trastornos del estado de \u00e1nimo como son la disfunci\u00f3n ejecutiva (1,68%), el d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (2,24%), la discapacidad (1,12%) y el autismo (0,56%). Solo en dos personas (1,12%) no se encontr\u00f3 alteraci\u00f3n cognitiva asociada a la presencia de un trastorno en el estado del \u00e1nimo, demostrando que, las personas que padecen un trastorno del humor, en su mayor\u00eda tienden a presentar alteraciones cognitivas, m\u00e1s a\u00fan, cuando estos trastornos se presentan de forma cr\u00f3nica y la persona no recibe \u00e9l tratamiento apropiado.<\/p>\n
Los resultados anteriores permiten establecer la importancia de la rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica como elemento importante que ayuda a mejorar el rendimiento cognitivo y a evitar a futuro la aparici\u00f3n de procesos neurodegenerativos a consecuencia del padecimiento de este tipo de trastorno mental. En la tabla 2 se describen solamente 132 (33.67) de los diagn\u00f3sticos atendidos en consultas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica que presentan trastorno del estado de \u00e1nimo de un total de 392 consultas atendidas en el periodo de enero 2019 a julio del 2022 y que son remitidos por m\u00e9dico tratante, ya sea neur\u00f3logo, psiquiatra con dicho diagn\u00f3stico o tienen patolog\u00edas neurol\u00f3gicas, neurodegenerativas, entre otras, que pueden tener comorbilidad con los trastornos del humor. Es de anotar, que no todas las personas a las que se le hace una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica contin\u00faan con un proceso de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica con el mismo profesional al ser derivados por su IPS a otras instituciones o profesionales.<\/p>\n
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Esta tabla muestra que el 33.67% de las consultas de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica son atribuidas a personas que tienen trastornos en el estado de \u00e1nimo y los dem\u00e1s cuadros cl\u00ednicos son patolog\u00edas que se asocian a alteraciones en el humor (depresi\u00f3n, ansiedad, trastornos bipolares o ansiedad y depresi\u00f3n) entre los que se encuentran: los trastornos neurol\u00f3gicos en un (22.72%), en esta categor\u00eda se incluyen los accidentes cerebrovasculares, la epilepsia, el trauma de cr\u00e1neo, los tumores y las migra\u00f1as; una segunda problem\u00e1tica es el deterioro cognitivo leve en un (19, 93%); la tercera son otros signos y s\u00edntomas que involucran la funci\u00f3n cognoscitiva (16.66%); la cuarta es la demencia en un (9.09%), y finalmente los trastornos mentales y de comportamiento por uso de alcohol en un (0.75%).<\/p>\n
Teniendo en cuenta los aspectos anteriores, se hace necesario que estas personas reciban un proceso terap\u00e9utico de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica en el que se utilicen procedimientos, t\u00e9cnicas y apoyos orientados a mejorar, aumentar o recuperar las capacidades o habilidades cognitivas para procesar la informaci\u00f3n, con el fin de restablecer su funcionalidad y autonom\u00eda para que pueda desempe\u00f1ar de forma productiva e independiente a sus actividades cotidianas, adaptativas, en su medio ambiente familiar, social, laboral y educativo Sohlberg y Matter 1989 Ben-Yishay y Prigatano, 1990 citado por (Mateer C. A. 2003) y Salas, C., Baez M. T., Garreaud, A. M. & Daccarett, C. 2007). En la primera sesi\u00f3n de terapia se construye la historia cl\u00ednica del consultante, se busca establecer cu\u00e1les son las dificultades que este padece, cu\u00e1l es la afectaci\u00f3n cognitiva, adaptativa, social, laboral y emocional que tiene la persona, por ello, es importante comenzar a conocer qui\u00e9n es el consultante sus gustos, preferencias, fortalezas, debilidades y estilo de vida prem\u00f3rbido. Todos estos elementos son importantes para la motivaci\u00f3n, disposici\u00f3n y asignaci\u00f3n de actividades tanto en consultorio como en casa que lo conduzcan a ir poco a poco alcanzado el cumplimiento de objetivos. Otro aspecto a tener en cuenta, son los apoyos disponibles, redes de apoyo con los que cuenta el usuario en su ambiente y que son un elemento importante que puede jalonar el proceso de rehabilitaci\u00f3n en comparaci\u00f3n a una persona que este sola.<\/p>\n
Adem\u00e1s de los aspectos anteriores, es importante contar con una evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica previa que establezca una l\u00ednea de base en la cual, se establezcan, cu\u00e1les son las funciones cognitivas que est\u00e1n preservadas y el grado de afectaci\u00f3n de los dem\u00e1s procesos que est\u00e1n en d\u00e9ficit, con el fin de establecer un perfil individualizado de cada consultante, pero en muchos casos, no es posible, porque los usuarios no cuentan con este
\nrecurso cuando asisten a su primera consulta de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. Es por ello, que el cl\u00ednico debe tener una claridad te\u00f3rica de las funciones cognitivas que se encuentran alteradas en los trastornos del estado de \u00e1nimo a partir del cual, pueda construir un marco general para el abordaje cl\u00ednico del consultante que posteriormente pueda ir ajustando a las necesidades y requerimiento de este. Vilalta-Franch, J. Llin\u00e0s-Regla, J.
\nL\u00f3pez-Pousa, S. (1998) y R\u00edos-Fl\u00f3rez, J. A. Escudero-Corrales, C. (2017) describen alteraciones en los trastornos del humor en funciones como: la atenci\u00f3n sostenida, selectivas, la incidencia de errores por omisi\u00f3n; memoria epis\u00f3dica, de trabajo, verbal; ejecutivas para la planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, conceptualizaci\u00f3n, toma de decisiones, regulaci\u00f3n de comportamiento, disminuci\u00f3n en la velocidad de procesamiento, tiempo de
\nreacci\u00f3n; la fluencia verbal y denominaci\u00f3n.<\/p>\n
En una segunda sesi\u00f3n, se realiza con el consultante y su familia una peque\u00f1a psicoeducaci\u00f3n en la cual, se explica la relaci\u00f3n entre los trastornos del estado del \u00e1nimo y el impacto que estos causan a nivel cognitivo, con el fin de generar conciencia de su problem\u00e1tica para mejorar su calidad de vida enfocada a tener apropiados h\u00e1bitos de sue\u00f1o, nutricionales, realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica, estimulaci\u00f3n cognitiva y mejorar su estado emocional, como elementos que contribuyen a optimizar su estado de \u00e1nimo. Un proceso de rehabilitaci\u00f3n requiere del trabajo conjunto del usuario su familia y el terapeuta (Matter 2003). La familia es un punto importante de apoyo, que debe estar al tanto del proceso de rehabilitaci\u00f3n de los objetivos propuestos, cu\u00e1les son las alteraciones cognitivas y a partir de ello, familia y consultante, construyen las expectativas frente al tratamiento. Por esto, que es importante que asistan a las terapias y conozcan como se desarrolla el proceso rehabilitatorio, qu\u00e9 tareas se realizan, como debe ser la forma de acompa\u00f1ar a su familiar, qu\u00e9 se pretende con cada una de ellas y en el hogar muchos de apoyan al terapeuta al brindar ayuda al consultante, lo motivan, colaboran e impulsan alcanzar el logro de objetivos, generan espacios para que se lleven a cabo las tareas y actividades asignadas por el terapeuta.<\/p>\n
Desde la tercera sesi\u00f3n, el proceso terap\u00e9utico se orienta a metas alcanzables y negociadas enfocadas a mejorar los d\u00e9ficits en \u00e1reas espec\u00edficas a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de restituci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva con de ejercicios de papel y l\u00e1piz o de computadora, estas actividades deben realizarse graduando el nivel de dificultad desde tareas m\u00e1s f\u00e1ciles hasta las m\u00e1s complejas, de forma jer\u00e1rquica y sistem\u00e1tica, para ir poco a poco evidenciando los logros que va teniendo nuestro consultante y as\u00ed evitar la frustraci\u00f3n y la desmotivaci\u00f3n. La realizaci\u00f3n de estas actividades por medio de una pr\u00e1ctica repetida permite la consolidaci\u00f3n de los aprendizajes, acompa\u00f1ados de la una apropiada retroalimentaci\u00f3n. Salas, C., Baez
\nM. T., Garreaud, A. M. & Daccarett, C. (2007).<\/p>\n
El terapeuta debe encargarse de la selecci\u00f3n de actividades, llevar un seguimiento de las sesiones que tiene el consultante, para establecer cu\u00e1l es la evoluci\u00f3n que \u00e9ste tiene hacia el logro de los objetivos; para ello, se debe tener en cuenta el nivel de trabajo de persona y a partir de ah\u00ed, ajustar o cambiar la intervenci\u00f3n en funci\u00f3n de las expectativas del terapeuta y del consultante. Dentro del proceso cl\u00ednico de rehabilitaci\u00f3n, en algunos casos, se necesario hacer retroalimentaciones a los consultantes acerca de las valoraciones, juicios, miedos, frustraciones y prejuicios sobre s\u00ed mismo, sobre su autoeficacia, expectativas relacionadas con su desempe\u00f1o, perdida de funciones mentales o sobre su enfermedad mental. Se les aclara c\u00f3mo estos factores permiten retroalimentar estos pensamientos disfuncionales y mantener la afectaci\u00f3n personal, familiar, laboral, social entre otros. Es importante que los usuarios tengan adem\u00e1s, un proceso psicoterap\u00e9utico con psicolog\u00eda en el que aborden su problem\u00e1tica personal y esto a su vez, permite incrementar los procesos de introspecci\u00f3n, metacognitivos, la estabilidad y el equilibrio emocional favoreciendo el proceso de rehabilitaci\u00f3n cognitiva, por el contrario, las personas con trastornos cr\u00f3nicos y recurrentes tienen menor conciencia de enfermedad, por ende, una menor capacidad de motivaci\u00f3n para asumir y conseguir de forma aut\u00f3noma un cambio que beneficie su calidad de vida, funcionalidad y en el logro de los objetivos propuestos en su proceso de rehabilitaci\u00f3n cognitiva terminando en la a mayor\u00eda de los casos en deserci\u00f3n o con escasos logros en su proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
REFERENCIAS: <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los trastornos del estado de \u00e1nimo se caracterizan por una alteraci\u00f3n del humor y desequilibrio que origina un amplio abanico de expresiones afectivas que oscilan entre estados emocionales elevados o deprimidos y que no se atribuyen a ning\u00fan otro trastorno f\u00edsico o mental. Se dividen en cuatro: trastornos depresivos, bipolares, trastornos del estado de \u00e1nimo […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10648,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[81,77],"tags":[],"class_list":["post-10638","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos-de-interes","category-novedades-cani"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10638"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10653,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10638\/revisions\/10653"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10648"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cani.com.co\/php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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